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BLUTSPENDERDATENBANK

BLUTSPENDE FRAGEBOGEN

zur Aufnahme Ihres Tieres in die Blutspender-Datenbank 

TIERHALTER*IN:

* Pflichtfeld

Wann dürfen wir Sie bei dem Bedarf einer Blutspende kontaktieren:

TIER:

Geschlecht
Kastriert

Wichtige Fragen zum Tier bezüglich der Blutspende

Verhält sich Ihr Tier bei tierärztlichen Untersuchungen/Behandlungen ruhig und kooperativ?
Verhält sich Ihr Tier aktuell gesund und munter?
Wird Ihr Tier regelmäßig entwurmt und prophylaktisch gegen Ektoparasiten behandelt?
Hat Ihr Tier zuvor bereits selbst eine Blut- oder Plasmatransfusion erhalten?
War Ihr Tier schon einmal im Ausland oder wurde im Ausland geboren?
Hat Ihr Tier (Vor-)Erkrankungen?
Bekommt Ihr Tier Medikamente?
Bekommt Ihr Tier Medikamente?
Für Katzenbesitzer: ist Ihre Katze einereine Wohnungskatze?

Mit Klick auf "Absenden" bestätige ich

die Richtigkeit meiner Personalien und dass ich Halter:in des Tieres bin und die Berechtigung habe, über die Durchführung der Blutspende in der Tierklinik Feuchtwangen zu entscheiden. Sofern ich nicht der Halter:in des Tieres bin, versichere ich, im ausdrücklichen Auftrag des/der Tierhalter:in zu handeln. 

▪ dass ich die Information zum Datenschutz der Tierklinik Feuchtwangen gemäß Art. 13 DSGVO, die am Anmeldetresen ausliegt, zur Kenntnis genommen habe und meine Daten für die Blutspende-Datenbank der Tierklinik Feuchtwangen genutzt werden dürfen. 

▪ dass die oben gemachten Angaben zu meinem Tier korrekt sind 

▪ dass mein Tier untersucht werden darf, um zu prüfen, ob es die medizinischen Vorausetzungen zur Blutspende erfüllt 

▪ dass meinem Tier Blut und Blutbestandteile entnommen und für medizinische Zwecke genutzt werden dürfen, sofern es die Voraussetzungen dafür erfüllt 

▪ dass ich fachgerecht und verständlich über den Ablauf und die Risiken der Blutspende, sowie über die Nachsorge meines Tieres aufgeklärt wurde. 

Vielen Dank!

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